医院订阅哦早期合理使用降压药物达标后,可以减少一半脑梗、一半心衰,以及1/3的冠心病心梗。不合理用药一方面对保护心脑肾血管不利,未能有效防止心脑血管病,另一方面可引起死亡等严重不良反应。患者方面
血压高但无症状,就认为不要紧,不服药。
服药后血压下降至正常就停用,不坚持天天服药,造成血压忽高忽低波动。
只要能降血压就行,刚开始用点“低档”药,等病重了再用好药。
血压降至正常就减药,突发升高临时加药。
要么不重视药物副作用,要么过分恐惧药物说明书上的不良反应。
在这里提醒大家,不良反应毕竟是小概率、不严重的,不要过分担心。只要规范用药、定期复查,一般可避免严重不良反应。
用降压药的15条建议1.选择合适的药物。疗效要叠加、协同或互补;不良反应要互相抵消;防治结合、全面达标;少花钱多办事,提高效价比。2.用药也讲究“少食多餐”。多药小剂量配用比单药量用足更好些,可以扬长避短、优势互补。3.选用疗效更好的药,合用合适的配伍药。一药多效、多药互动,例如,高血压合并左心室肥厚、陈旧性心肌梗死及蛋白尿阳性,优先选用普利/沙坦类药物,不仅降血压,而且可以减少蛋白尿,综合保护心脑肾血管、预防动脉硬化。4.最好的用药模式是,在合适的情况下,选择合适的药物,用于合适的病人。因时、因药、因病而宜,避免一二三线选药。5.选用药物时,兼顾其降压作用(85%~90%)和降压外作用(15%~10%)。6.对于年轻高血压患者,地平与利尿剂合用不推荐,不如ACEI/ARB合用利尿剂。7.短效硝苯地平对心血管高危者有害。8.用药时间不要刻板,一般早晨空腹用药。如2~3种长效药物仍不能平稳降血压,尤其是晨峰高血压,可合理分时段用药。如氨氯地平晚上睡前服用,可控制次日晨峰高血压。9.值得强调的是,要保持血压、血脂、血糖、体重、生活方式“五达标”。10.心脑肾等重要器官的有效供血,需平均动脉压60~70mmHg以上,所以降压要适度,不宜过低。11.冠心病及其等危证(糖尿病、缺血性脑卒中、全身动脉粥样硬化)患者,尽早选用ACEI/ARB+β受体阻滞剂,若合并心绞痛或血管痉挛,加用CCB;血压不好降时,别忘了加利尿剂。12.RAS拮抗剂不良反应:ACEI常见咳嗽、咽痒,少见血管神经性水肿。ARB不良反应非常少,用ACEI咳嗽发生时可用ARB代替。两种药的禁忌证:严重肾功能不全、肌酐超过3~4mg/dL、高钾血征、双侧肾动脉重度狭窄、妊娠。这两种药不能长期合用。13.CCB的不良反应较轻,无绝对禁忌证。常见踝部/下肢水肿,若轻微水肿不用处理,若明显则合用小剂量利尿剂;有些人可出现齿龈增生。14.利尿剂在大剂量(大于50mg/d)时可能干扰糖脂代谢,加重高尿酸及痛风,还可能引起低血钾征。15.β受体阻滞剂:心率过缓(小于50bpm)、血压过低(小于90/60mmHg)以及支气管哮喘者忌用。(作者单位:中国医学科医院)
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