大众网·海报新闻泰安12月12日讯近日，98岁的李奶奶在起床洗漱时，一不小心摔倒了!没想到这一摔，她就没再站起来，感到腿部疼痛难忍，全家都慌了神。随后李奶奶被家人送至山东第一医院关节外科就诊，经检查确诊为“左侧髋部骨折-转子间骨折”，作为髋关节周围骨折，这类骨折被喻为老年人的“人生中最后一次骨折”。
为什么这种骨折被叫做“人生最后一次骨折”?首先，被称为“人生最后一次骨折”的，是股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折，而对应的则往往是老年人。最后一次骨折，说的是以后就不会再骨折了吗?显然不是，这“最后一次”，是因为很多股骨近端骨折的老人，在骨折后因为各种并发症等原因去世，连再次骨折的机会都没有了。李奶奶年事已高，身体各脏器机能已经退变，且既往患有高血压，冠心病、腔隙性脑梗死等病。这次骨折，稍有闪失，对老人可能是致命性的打击。入院后，经过进一步检查，关节外科发现李奶奶病情复杂，手术治疗风险重重，且如此高龄的患者手术治疗的案例非常少见，术后发生意外和风险的几率非常高。然而，看着李奶奶和家人焦急的神情，关节外科团队的郭秀程副主任医师和管床医生辛培成、陈印忠陷入思考中!是手术还是保守治疗?李奶奶高龄、基础疾病多，手术风险很大，但保守治疗后，患者长期卧床容易造成肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，生活质量大大降低，且死亡率高达50%—60%。经过与患者、家人反复沟通后，郭秀程决定尽最大努力为老人手术治疗——这是治疗疾病的最好手段。为确保安全，关节外科邀请全院多学科联合会诊，充分的进行术前评估，伤后第二天，关节外科、麻醉科、手术室等诸多科室齐心协力，为老人实施了“人工股骨头置换+转子间内固定术”。手术历时二个多小时，顺利完成，术后李奶奶安然回到病房。第二天下午，老人即在医护人员协助下，下地行走并开始进行康复锻炼。“没想到，真没想到我们家老太太还能够在这么短的时间里站起来。医院，谢谢医护人员!”李奶奶的七十多岁的儿子无比激动地说。
多学科联合、快速康复ERAS，助力老人快速康复为确保手术安全，关节外科、麻醉科、手术室等多学科联合，为老人快速康复拟定了科学完善的治疗方案：麻醉科主治医师杨朋朋以ERAS(快速康复外科)为原则为患者制定了完善的麻醉和术后镇痛方案;手术室护士长王兰平带领护理团队在术前对患者进行充分评估，术中精准控制液体入量、采取多种措施为患者进行有效保暖，防止术后低体温发生;术后副主任医师郭秀程即为患者制定了康复计划，并到床旁指导康复训练;关节外科护士长李文华带领的护理团队在老人住院后关怀备至，最大程度减轻患者及其家属的心理负担，全程密切监测各项指标，定期对患者翻身扣背、功能锻炼，并采用ERAS特色护理如营养液的服用、术前两小时饮水、术后直接卧枕、术后两小时开始饮水六小时进食，尽最大努力增加老人的舒适感，减轻术后的不适，在应用气垫床预防压疮同时，还采取了水胶体辅料贴在各个受压部位和皮肤薄弱处等等帮助加快康复，最终实现了老人第二天就起床站立、进入康复程序的目标。目前老人正在顺利康复中。“98岁老人做手术，这在过去连想都不敢想。现在，我母亲的手术不仅成功做了，这康复过程就像乘坐了‘中国高铁’一样，进入一个快车道，直驶向健康的阳光大道。”李奶奶的儿子无比高兴地说。
预防骨质疏松是预防骨折的关键营养与膳食首先预防骨质疏松要从合理的膳食做起，WHO推荐老年人每天钙摄入量为-mg。合理的膳食应当包括：戒烟酒及碳酸饮料;少饮咖啡;适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物，如多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮;豆浆、补充维生素C等;豆类、海藻类、鸡蛋;蔬菜中以绿叶菜;花菜为主;肉禽类与绿叶菜要合理配餐;保证充足的睡眠，每天晒1小时的太阳。适当强度的运动运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平，是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。已有骨质疏松怎么办钙剂与维生素D当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，特别是中国的中老年人，日常饮食通常都难以达到钙摄入的标准，这个时候就需要额外补充钙剂了。但是仅仅补充钙剂是不够的，同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不是光吃钙片就能解决问题的，更重要的是均衡饮食。抗骨质疏松药如果把人体骨骼比作是房子，那么钙剂和维生素D是原材料，破骨细胞搞拆迁的，而成骨细胞是搞建设的。年纪大了，搞建设的整不过搞拆迁的，那么就算有原料，骨量还是不可避免的丢失。因此抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也非常重要。相关药物应在医生指导下合理使用。预防危险事件没有跌倒，就没有骨折!雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒。如果家里有严重骨质疏松且年龄较大的老人，生活中一些小细节如在家里的卫生间装上扶手，蹲便改坐便，买一根拐杖，是每一个子女都能做，且应该做到的事情。
