放射沙龙——数万放射科医生都在 头颅CT扫描
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多数梗死病灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与闭塞血管一致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。如果可能，尽早完善CT套餐（CT+CTP+CTA）。
磁共振（MRI）成像
MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶十分敏感。
T1像脑脊液呈低信号影。主要显示解剖结构，病灶多成较低信号。
T2像脑脊液呈高信号，病灶呈较高信号，能较好的显示病灶
经颅多普勒超声（TCD）
TCD颅脑检查的优势是无创，检查费用低，而且可以到床边检查。它主要对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立程度有帮助，多用于溶栓治疗监测，对脑梗预后判断有参考意义。
总结
一般情况下，对于中年以上的高血压及动脉硬化患者，静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局灶性脑损害的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释，考虑急性脑梗死可能；CT或MRI检查发现梗死灶可明确诊断。
来源：易哈佛医学
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