男/74岁，主因：“意识障碍伴左侧肢体活动不利3周”收入我科。头颅MRI示右侧额颞顶枕大面积梗死灶，意识水平逐渐下降至昏睡，予以脱水降颅压和抗癫痫等保守治疗，因肺部感染行气管切开，保留胃管和尿管既往史：房颤入院情况：嗜睡，可以简单完成遵嘱动作，气管切开状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌张力减低，肌力0级，左侧巴氏征（+）治疗经过：经过高压氧和康复治疗意识完全清楚，肢体功能好转，尿管拔除
-9-25康复查房：
意识和认知功能：意识清楚，可以言语交流和完成遵嘱动作，表情淡漠，左侧视觉和触觉忽略吞咽功能：可以完成伸舌示齿，舌运动可，咽反射存在，悬雍垂居中，喉上抬较充分，可以进食少量水和酸奶，气管切开已更换铁管并堵管接近24小时肢体功能：左侧上肢肌张力正常，肌力3级，布氏分期上肢4期手4期，平躺手可触到鼻，肩关节前屈，肘屈曲，腕背伸，手指抓握和外展均可诱发，拇指也有轻微运动，、左下肢肌张力正常，肌力3+级，屈髋，伸膝和踝背屈均可诱发。无法保持坐位平衡，辅助坐位和站立时有明显倾斜症状，辅助步行时身体重心向左侧倾倒更加明显，躯干力量很差PS：患者入院时间断出现肺部感染，腹泻等，经过对症治疗后病情逐渐平稳，经过积极高压氧和康复治疗，意识，吞咽和肢体功能恢复很快，因为家属明天医院，其实再有两天就可以拔除气切，经口进食拔除胃管也指日可待，左侧肢体虽然肌力恢复可，但因为右侧半球受损明显，偏身忽略和倾斜综合征严重，所以步行功能恢复最难，但是如果坚持正确康复理念将来室内走走还是有可能的。时间真是宝贵！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇