中科与白癜风患者同在 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/
合理用药
首先在脑梗塞的治疗上可靠的中西药合理并用，脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。
把握康复治疗十大原则1.正确地掌握康复治疗的适应证
对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。
2.早期开始康复
病情稳定后24-48h开始，国家“九五”攻关课题研究认为，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。
3.临床性康复
在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。
4.预防性康复
强调二级预防与康复同步进行，批判地接受Brunnstrom的6级论，预防“废用”和“误用”比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好的多。如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。约有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。
5.主动性康复
强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的，批判地接受Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。需要意识到：被动运动、自助/强迫(包括利用联合反应\共同运动等)低级水平的自主运动、随意运动、抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。
6，在不同的阶段采用不同的康复方法和程序
根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法，如Brunnstrom、Bobath、Rood、PNF、Mrp、Bfro等方法。
7，强化的康复程序
康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。
8.综合性康复
多种损伤(感觉、运动、言语交流、认知、情感心理、交感、副交感神经、吞咽、二便等)要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍，应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进程和最终疗效。
9.全面的康复
不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。
10.长期的康复安排
脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须发展社区康复，以达到“人人享有康复服务”的目标。
具体康复措施1.急性期的康复治疗
急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对痛有反应。
(1)积极处理临床合并症采取相关内科治疗，对生命体征在必要时仍需监护。
(2)积极预防和处理临床并发症包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的预防。
2.恢复期的康复治疗
分期目标：可分早期、中期、后期进行。在理论上可应用罚Brunnstrom的分期原则而采用不同方法治疗。
(1)软瘫期利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。
(2)痉挛期控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。
(3)改善期促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。
2.恢复期的康复治疗
分期目标：可分早期、中期、后期进行。在理论上可应用Brunnstrom的分期原则而采用不同方法治疗。
(1)软瘫期利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。
(2)痉挛期控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。
(3)改善期促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。
训练程序
(1)床上训练。
(2)坐起及坐位平衡训练。
(3)从坐到站起训练。
(4)站立及站立平衡训练、
(5)步行训练(步行前准备运动，扶持步行、改善步态的训练，上下楼训练、复杂步行练习)。
(6)上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动，肘关节活动f腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指，抓掌，击掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练)。
(7)作业治疗训练。
中期康复
(相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期)
此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期。
(1)康复目的
抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意地独立地运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
(2)中期康复方法
卧位：被动——助动一主动。
坐位方法如下：
①患侧上肢支撑训练。
②患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
③患手向前推物或双手交叉拾物。
④手背推移物体。
⑤前臂旋转压橡皮泥。
⑥患侧下肢屈髋运动。
⑦手指夹拾小物体(越过中线)
⑧健侧下肢肌力训练
⑨患侧下肢屈/伸膝运动。
后遗症期的康复治疗
(1)继续进行维持性康复训练，以防功能退化。
(2)适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。
(3)对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。
(4)对家庭环境做必要和可能的改造。
(5)应重视职业、社会、心理康复。
（张昌盛编辑整理)
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