隐性脑梗死,看看颅内外血管

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隐性脑梗死(CBI)主要是在没有中风事件的情况下在头磁共振成像(MRI)上检测到的小的缺血性病变。多项报道指出他们与有症状的缺血或出血性病变相关。随着年龄的增长,它们的患病率大大增加。先前的报道表明,CBI没有急性临床表现,可能与它们在大脑中的位置,相关的病变或性别有关,但与潜在的病变类型或病因无关。CBI最初在文献中被描述为无症状梗死,但很快遭到质疑并逐渐不被使用。在最严重的脑小血管病中,CBI的增加已经证明CBI参与了进行性认知以及运动的减退。因此,毫无疑问CBI不应被视为良性MRI标记物,而是真正的具有严重潜在后果的局灶性组织损伤。

CBI相关的危险因素与中风事件相关的风险因素非常相似。在先前的大型研究中,发现其在MRI上的存在或数量与发生中风,认知能力下降或痴呆的风险增加密切相关。随着年龄增长突发性脑部病变增加的风险也在增加,这也与隐形梗死相关。越来越多的证据表明,这些不同的风险可以通过血管危险因素的数量或严重程度及其危险性的控制来调节。然而,在临床实践中,事实是这样的,对于患有隐形脑梗死的患者,如今尚无有力的推荐,而同一病变,出现在急性神经系统损伤的患者,有大量的病因检查和有力的治疗建议。迄今为止,尚无一项针对仅在MRI上表现为隐性脑梗死的无卒中患者的预防性试验。

然而,在我们这些老龄化的国家,这些问题对于预防中风,残疾和痴呆至关重要。随着CBI的发现,尤其是在老年人中,行MRI检查的机会越来越多,寻求咨询的人数正在增加。这些偶然发现常常提出许多实用问题。对有发展为CBI风险的患者进行MRI检查吗?我们是否应该

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