脑梗死是很常见的疾病，有的人喜欢叫它脑梗塞。人到了生命的末段也就是老年期，6个人会有1个患上脑梗死。脑梗死不意味着就很严重。很多老人，甚至年轻人，做了头颅CT或者磁共振，报告提示有腔隙性脑梗死，吓得半死，但是自己又没什么症状，这究竟是什么回事。
腔隙性脑梗死是一种脑梗死的特殊类型，也可以是脑梗死按照梗死面积的一种分类。特殊类型是说，腔隙性脑梗死是大脑里头一些细小的血管分支堵塞引起的，如果梗死的部位不重要，危害相对小，症状不明显，治疗上以药物治疗为主。控制好血脂血糖血压，一般问题都不大。
而按脑梗死的面积分类而言，某年的全国性学术会议曾经做出这样的规定。
梗死灶最大截面横径小于1.5cm的称为腔隙性脑梗死。
梗死灶最大截面横径大于1.5cm又小于3cm的称为小面积脑梗死。
梗死灶最大截面横径大于3cm又小于5cm的称为中面积脑梗死。
梗死灶最大截面横径大于5cm，且属于动脉主干闭塞，且梗死面积横跨不同脑叶的称之为大面积脑梗死。
上图，多发性腔隙性脑梗死。这病人估计临床症状很轻微。
这种分类方法是影像学上的，临床上并不需要这样来诊断。梗死面积大小通常与疾病的严重程度有关，而病灶所处的位置与疾病的严重程度关系更为密切。有时候患者脑梗死的面积挺大，但是症状很轻微，有时候患者脑梗死的面积很小，症状却很严重。
很多人问我，腔隙性脑梗死严不严重，要具体问题具体分析。其严重性与病灶的位置有关的。如果发生在大脑半球放射冠，腔隙性脑梗死这种小面积脑梗死通常症状不明显，甚至可以没有症状，或者轻度的肢体无力，麻木。
如果发生在脑干，腔隙性脑梗死也可以出现明显的肢体偏瘫。因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。
这是脑干脑梗死，桥脑的一侧梗死了。这病人应该有很显著的肢体偏瘫。
老年人如果出现了脑梗死，不管大小，通常说明脑里头的血管情况不容乐观了，动脉粥样硬化，动脉狭窄的情况可能已经比较严重，需要服用药物来预防复发了，也就是二级预防。包括抑制血小板的药物、降血脂稳定斑块药物、控制血压药物、控制血糖的药物等。具体方案根据个人不同情况制定。
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