你测量过血压吗？你的血压正常吗？
你是否时而血压正常、时而血压偏高？
或者，你已经被确诊为高血压了，但是总是降不下来？
你想知道这一切是为什么吗？
测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段。医院由医生或护士进行的“诊室血压测量”之外，“诊室外血压测量”，尤其是动态血压监测，正在高血压管理中发挥日益重要的作用。
1动态血压监测的临床作用
动态血压监测主要有3个方面的临床应用：
1）诊断高血压，提高高血压诊断的准确性；
2）评估心血管风险，提高心血管风险评估的水平；
3）评估降压治疗的效果，提高降压治疗的质量，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
由于动态血压监测持续时间较长（≥24h）监测前后需要专业技术支持，目前的服务能力还存在不足，资源有限，而高血压的患病人数众多，需求量大，造成供需矛盾。因此，只能选择极少数人，在最需要的时候，进行动态血压监测。
2进行动态血压监测的对象包括：
1）诊室或家庭血压监测发现血压升高，怀疑“高血压”者，血压的平均值在1、2级高血压范围内，即~/90~mmHg；
2）确诊高血压并已接受降压治疗者，若≥2种药足量治疗，血压仍未达标，即多次测得诊室血压平均值仍≥/90mmHg或家庭血压平均值≥/85mmHg；
3）确诊高血压并已接受降压治疗者，若血压已达标，即多次测量的诊室血压平均值＜/90mmHg，仍发生了心脑血管并发症，如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等，或新出现了靶器官损害，如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等，或靶器官损害进行性加重；
4）未服用降压药，诊室血压＜/90mmHg，但家庭血压≥/85mmHg或诊室或家庭血压~/80~89mmHg，但出现了靶器官损害，如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等，而并无糖尿病、血脂异常、吸烟等其他心血管危险因素者。
3动态血压与偶测血压相比的优点
1）去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。
2）动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律
3）对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。
4）动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
5）判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。
6）预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。
7）动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa(mmHg)，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
8）鉴别白大衣高血压效应。
张淑芝内科主任副主任医师
医院内科专家，毕业于河北医学院，从事内科临床工作40余年，对内科疾病有较高的理论基础和实践经验，对处理内科常见病、多发病及一些急重疑难病症有着丰富的临床经验，擅长内科的常见病如心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、内分泌代谢疾病、泌尿系统等疾病的诊治。曾在国家级刊物上发表论文14篇，如在《医学综述》等杂志上发表过《胰岛素抵抗与高血压病》、《结核性腹水的诊断进展》、《血管免疫母细胞淋巴结病病例报告》等文章。
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