年11月14日是第12个联合国糖尿病日，据统计，年全球患糖尿病的人数已达到4.25亿，这个可怕的数据背后是大约每10个左右的人当中，就有1人可能患上了糖尿病。糖尿病不可怕，可怕在于糖尿病的并发症！而长期、众多的国内外研究已表明：糖尿病是脑血管疾病的重要致病因素之一。
糖尿病如何引发“脑卒中”
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●导致脑血管壁动脉粥样硬化，使血管壁逐渐变厚甚至钙化。
●使脑血管壁内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成。
●长期高血糖，脑血流自动调节功能受损，以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞。
●糖尿病时细胞由于缺乏胰岛素受体，不能利用葡萄糖。主要是因为脑细胞不能利用葡萄糖，能量来源不足，从而不能维持正常的代谢活动，而导致的损伤。
●糖尿病时常伴有凝血机制异常，同时存在血液黏度增高，而这些都有助于血栓形成。
脑卒中(脑中风）的定义和特点
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●脑卒中（脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中诊疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。
糖尿病引发“脑卒中”特点
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●糖尿病会增加中风发生的种类，主要是缺血性中风，包括腔隙性脑梗死及大血管的脑栓塞，对于出血性中风的发生影响较少。
●病人通常较为年轻。
●易反复发作，且呈进行性加重，预后较差。
糖尿病患者如何预防卒中？
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●及早诊断糖尿病。成年糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛査；无糖尿病危险因素的人群建议在年龄40岁时开始筛査。对于首次血糖筛査结果正常者，建议每3年至少重复筛査1次。有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白（HbAlc）和糖耐量试验。
●严格控制血糖、血压、血脂和体重。糖尿病是脑血管疾病重要的诱发因素，是脑卒中尤其是缺血性脑卒中的危险因素之一，糖尿病患者发生脑梗塞的几率是非糖尿病患者的5倍。建议严格控制血糖、血压，降低血脂，可减少血液的粘稠度，减少血栓的发生，进而减少脑血管疾病。
●改变不良生活方式。良好的生活习惯有利于脑卒中的预防。饮食时注意减少盐及油脂的摄入，控制饮酒，多吃新鲜水果或蔬菜，避免暴饮暴食，戒烟限酒。坚持规律性体育锻炼，适当运动可以调节情绪，缓解疲劳，降低血脂，降低血小板聚集性。
●加强重点对象的监测和预防。糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者（尤其腹型肥胖者）、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂（紊乱）控制不良的患者。发生脑卒中几率大的糖尿病病人，在加强相应监测的同时，还可用调脂药（他汀类）、小剂量阿司匹林、潘生丁以及活血化淤中药（如丹参、川芎等）作为预防。
●重视小中风。俗称的小中风是短暂性脑缺血发作(TIA)， 它与中风先兆的区别在于：小中风一定在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。对小中风，病人千万不要等闲视之。不能病“好”了，就认为自己没事了，就不去管它了。那样会出大事的。正确的态度是：对待小中风要像对待脑梗塞一样处理，以免日后变成脑梗塞。
●脑卒中病人必须测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。脑卒中一个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。但不管患者是否是糖尿病患者，脑卒中发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。
脑卒中的识别和治疗
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●卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，可以说“时间就是大脑”。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好。在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗是目前最有效的救治措施之一。因此，一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的正规医疗机构接受规范救治。
如何快速识别脑卒中呢？“中风”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
?“1”代表“看到1张不对称的脸”；
?“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
?“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”.
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。
医院神经内科宣
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