患者详情
患者男性，69岁，突发言语不利伴左侧口角下垂，口角流涎1天入院。
患者1天前无明显诱因突发言语模糊不清，伴左侧口角下垂、口角流涎，行走过程中向右侧偏斜，无踩棉感，自觉头部昏沉不适，无头痛，无视物旋转，无饮水呛咳，医院，查颅脑CT提示腔隙性脑梗死，予治疗后症状未见缓解，患者言语不利及口角流涎较前加重，慕名前来我院就诊。颅脑MR示：右侧额叶、颞叶、顶叶急性或亚急性缺血灶。
于次日，在局麻下为患者行全脑血管造影检查示：右侧颈内动脉起始次全闭塞、左侧椎动脉重度狭窄。
·患者造影检查结果
神经内科团队根据患者的病情，进行会诊。患者右侧颈内动脉起始血管次全闭塞改变，C1段血管床弥漫性粥样硬化改变，目前相应血管支配区已发生急性梗死病灶；且左侧椎动脉起始见约80%重度局限性狭窄，若不进一步处理，亦可能发生严重脑血管事件。
患者右侧颈内动脉起始次全闭塞、左侧椎动脉重度狭窄，有脑动脉支架置入手术指征，该患者无明显手术禁忌症，已向患者说明可能出现的风险，患者及家属表示理解，并同意手术。
由于颅内血管手术难度大，风险高，医院神经介入科专家会诊并迅速在造影过程中根据血管情况制定手术方案。历时1小时为患者实施“左侧椎动脉+右侧颈内动脉支架置入术”，手术成功完成。
·患者术后检查结果
患者术后恢复情况尚可，患者及家属很满意，目前患者生命体征平稳，正处在恢复期。
椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。偶尔它可在第5、4或第7颈椎进入横突孔。椎动脉第1段在颈长肌和前斜角肌之间向后上行，在颈总动脉和椎静脉后方与甲状腺下动脉相交叉。
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
提醒广大市民，年过40岁的人群，建议每年定期检查，可以早期发现颈动脉、椎动脉或是锁骨下动脉狭窄，大大降低中风致残致死率。
神经介入刘兵东副主任说，颈内动脉、椎动脉重度狭窄药物治疗效果不理想，外科手术治疗因为技术难度大、风险高而未广泛开展。血管内介入治疗技术成功率可达97.7%-%，死亡风险为0.3%，围术期神经功能并发症为5.5%，在14.2个月的随访内后循环脑卒中为0.7%。因此，介入治疗现已成为了治疗疾病的首选。
学科团队神经内科分为两个病区，现拥有一支学历、年龄、职称、学术结构合理的人才梯队医师团队，其中正高级专业职称专家3人，副高级专业职称专家1人，中级4人，初级7人，其中硕士学位6人。神经内科全体医护人员本着“一切以病人为中心”的服务理念，不断学习国内外先进理论和技术并应用于临床实践，竭诚为广大患者服务。
特色医疗1、建立与北京宣武专家协作体系，定期查房、会诊等，提高我们科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科学科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系。
2、开展脑血管病的介入检查与治疗，主要针对缺血、出血、烟雾病、血管发育畸形及动脉瘤等；脑血管造影（DSA）筛查；规范药物抗凝治疗效果差，大血管严重狭窄的缺血性脑血管病；血管介入成形术；急性时间窗范围内脑梗死，尤其大血管栓塞病人急性介入动脉溶栓及血栓抽吸血管再通桥接术；慢性闭塞脑血管择期开通术；破裂与非破裂动脉瘤造影筛查及动脉瘤介入栓塞术等。
3、急、慢性脑血管病的治疗、急性脑血管病危险因素的筛查、危急值、高危因素的干预治疗、急性脑梗死4.5小时内的静脉溶栓治疗、癫痫、脑炎、帕金森、神经系统的少见病、肌肉病、脱髓鞘病变等病种。
温馨提示
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