导读
目前我国失能、失智老年人口已经超过万，他们是老年人群最为弱势的群体。这一群体的医疗和养老问题如果不解决，将直接影响1亿左右家庭的生活。“医养结合”新模式，不失为一个有益探索
盛夏，长沙，烈日张扬，而脚下这方屋顶却一派葱茏。
不亲临其境，谁会知道，医院的顶楼？不继续打听，谁会相信，这是一群长期生活在这里的老人打理出来的菜园？
▲医院楼顶的菜园一角
是的，医院，也是养老院，更是这些生活自理能力欠佳的老人们安度晚年的另一个家。年，左维新辞去干了二十多年的工作开始创业，在长沙探索这种“养、护、医”一体化的“医养结合”新模式。于是，长沙医院与长沙市雨花区永济老年养护院应运而生。
失能、失智老人疗养是刚需
“有生活自理能力的老人我们这里基本上是不收的。”同时担任长沙医院院长与长沙市雨花区永济老年养护院院长的左维新说道。
由于床位紧张，永济老年养护院谢绝了很多有生活自理能力老人的入院申请。左维新说：“我们希望把床位留给更需要的老人，养护院的床位一直处于排队状态。”
根据全国老龄办数据，年我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平为17%。目前我国失能、失智老年人口已经超过万，他们是老年人群最为弱势的群体。这一群体的医疗和养老问题如果不解决，将直接影响1亿左右家庭的生活。
就湖南而言，根据省卫生计生委提供的数据，截至年，全省有60岁及以上老年人万人，约占全省常住人口总数的18%，比全国平均水平高出1.1个百分点。高龄老人、失能老人、空巢老人、贫困老人比例均高于全国平均水平，人口老龄化始终居全国前十位。
因而，目前失能、失智老人的疗养是刚需问题。从事医疗行业25年来，左维新看到了太多长期奔波于家庭、养老院、医院的病人家属。“家人长期来回奔波疲惫不堪不说，更重要的是老人病情发作时难以得到及时的救治。”
“如医院相结合的机构，这些问题就会迎刃而解。”他的这一想法，最终在年得以实现。
由于医院与永济老年养护院是一体化管理模式，进入永济老年养护员的老人，小病可以通过医护巡诊和门诊及时就医，慢病及时在院进行住院治疗；大病有绿色通道直接与省、医院对接。按左维新的话说，这种模式破除了传统形式上养老院就医难、住院时无照护、难长住的难题。
“‘医养结合’在提供传统养老模式所包含的基本养老服务的基础上，借助于现代医疗技术为老年人提供老年疾病、康复所需要的专业化医疗服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务相结合。”据省卫生计生委主任陈小春介绍，“医养结合”的优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求，是一种创新型的养老模式。
对老人最大的孝是“顺”
从年到现在，医院与永济老年养护院这种“医养结合”的探索模式已经运转了近5年。5年来，这里也发生了很大的变化。
据左维新介绍，5年来这里为近位失能、失智老人提供过服务。“医院床位最开始只有六十几张，现在增加到张；养老床位原先是张，现在增加到张，需求量还是很大。”
76岁的刘新明奶奶来到这里已经一年多了，天气好的时候，她喜欢医院菜园子。这样自在的状态，刘奶奶和她的家人在她刚进入医院时根本就不敢想。
来养护院之前，刘奶奶因多发性脑梗死疾病，生活已经完全不能自理，吐词不清，吞咽也很困难。在养护院护理员的悉心护理下，刘奶奶逐渐恢复机能。
左维新说，创办永济老年养护院后，他和这些老人的相处时间比和自己的父母还多。他和院里的医务人员一起，每天6点半就赶到这里。“因为老人起床很早，大量工作都得在早上进行。”
老人们也对养护院产生了感情，把这里当成他们另一个家。为了让老人们将生活过得有滋味，医院顶楼划出一块区域作为老人们的菜园和花园，还协助他们设了一个佛堂。
“但是，我们每年都会‘送走’一些老人，这是我们很伤心的地方。”左维新说，平时养护院的工作人员会和志愿者们经常组织一些活动，调节老人们的心情，同时也是调整他们自己的心情。
和这些老人相处越久，左维新对孝顺的理解就更加深刻。“孝顺，大部分时候都是‘顺’着他们的心意就好，所以年轻人在对待老人的生命衰亡的过程中，要多一些理解、关爱。”
医养跨界故事多
不得不说，左维新是个敏锐的行业观察者，对整个医疗行业的发展趋势有他的分析和判断，而且对政策信号的把握能力也相当敏感。
事实上，民政部在“十三五”规划中提出了完善和加快发展以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的养老服务业新目标。年7月，长沙市被列为全国首批养老服务业综合改革试点城市；年6月，长沙被列为国家级第一批医养结合试点城市。可见从年就开始探索“医养结合”模式的左维新，有着相当的洞察力和行动力。
“在‘医养结合’的推进上，当然也离不开相关职能部门的政策扶持。”左维新感恩于长沙这片鼓励各协议机构先行先试的开放土壤。
陈小春表示，湖南将推进“医养结合”作为“健康湖南”建设的重大民生工程来抓，通过建立医养结合工作体制机制，完善医养结合政策支持体系，使湖南“医养结合”工作取得了阶段性进展。
据长沙市医疗保险管理服务局局长喻其林介绍，在“医养结合”的探索上，协议机构准入不设门槛。也就是说，不管是养老机构内设置医疗床位，还是医疗机构内设置养老床位，只要医疗机构符合卫计部门相关行业要求，符合长沙市医保协议准入条件，都可以申请成为长沙市基本医疗保险协议医疗机构。
对于“医养跨界”的尝试，左维新并没有觉得现在做的工作与之前有多大的不同，“以前的工作是为病人服务，而现在的工作是为失能失智的老人服务”。工作的重点都落在“服务”二字上。
作为长沙市雨花区政协委员，左维新结合自己这几年的创业经验，撰写提交了关于探索推进“医养结合”模式的建议，他希望通过“医养结合”模式积累经验，形成一套科学的、可操作的机构管理制度和操作手册，在省内形成品牌优势。
文
吴双江黄思思
转载注明：“力量湖南”（lilianghunan）
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