误区五
吃中药降压较西药好,不良反应小
多年来对中药的研究发现,在降血压方面,中药通常只能起到辅助调理的作用,因此,不能认为中药降压副作用小而不吃西药,甚至只吃偏方或中草药,这是不可能平稳、良好地控制血压的。
误区六
夏天血管扩张、血压下降暂时可停药
不少病人认为大热天,高血压病人血压普遍下降,暂时停停药也不要紧。其实,对多数平时血压轻度升高的高血压病人(~/90~99毫米汞柱),在7~8月份大热天时,血压会比天凉时低一些,甚至多次测压均正常(如/80毫米汞柱左右),于是就自行停止服药。
这是不对的。因为高血压病人与正常人不同,他们的血压波动受环境影响极大,甚至在高温时节因为气候太热而发生血压骤升,发生脑出血、脑梗死的也很常见。
在炎炎夏日,天气闷热,急诊室中风病人明显增多,与大冷天相似,这是由于高血压病人本身有脑动脉硬化,血液有易凝倾向,加上高温出汗多,血液浓缩,血管会堵塞。因此,决不可掉以轻心。若病人平时血压经常处于/毫米汞柱左右,建议不要停药,可适当减量,服降压药有益于保护血管。
所以,高血压病人服药不要吃吃停停,要坚持服药,不要停药,在天热时可以适当减量。
误区七
有高血压多年,血压顽固得很,让血压低于/80毫米汞柱是不可能的
不少病人在医生告诉他们应把血压降到理想水平,即/80毫米汞柱以下时,他们会毫无信心地连连摇头,似乎这是“天方夜谭”。因为多年来血压都很高,似乎不可能再降到正常。
实际上,病人只要与医生配合,自我监控好血压,在医生指导下逐步选择合适的降压药物组合,按时服药,不断调整用药种类、配伍及用量,一般来讲,90%以上的人的血压能够降到正常水平。一些顽固性高血压,即使服用了3种以上的降压药也降不到正常者常常是肾功能明显减退者、有大量饮酒恶习者或明显有焦虑症状、忧郁症者。
因此,降压不能只依靠降压药物降压,还应该注意生活方式的改变,如忌酒、心理治疗、运动、调整心态,有焦虑症状者服用抗焦虑药物等。
例如,一个公斤重的大胖子靠吃降压药将血压降到了正常,但他体重仍然不减,代谢仍不正常,血脂高、血糖也高,即使血压降到正常水平,但其他危险因素太多,预后也是不好的。
因此,对于这样的病人,一定要控制食量,多运动,低盐,尽快减重等。要让病人相信医生,相信自己,绝大多数人的高血压通过努力都是可以被控制的。
误区八
年纪大了,血压高一些不要紧
不少老年病人来就诊时常说:“我都70岁了,高压,不要紧!”似乎血压随年龄可成比例地增高;还有的人说:“我的高压虽然高,可是低压降下来了”,似乎低压下降是好事。
实际上,高血压的标准无论对于青年人、中年人、老年人都是/90毫米汞柱。老年高血压病人最危险的是高压(收缩压)升高。
一项对余例老年高血压病人汇总分析发现,收缩压分别下降2毫米汞柱、3毫米汞柱、4毫米汞柱,中风危险下降18%、22%、26%。因此,别小看了几个毫米汞柱升高的收缩压,对于老年人预后是至关重要的。其次,是低压(舒张压)过低。舒张压低于60~70毫米汞柱,也会增加中风、心脏病等发病的可能。
高压与低压之差(脉压)反映了老年人与心脏相连的主动脉弹性减退、变硬,心脏要花更大的力气才能将血由心脏打出去,因此收缩压升高,而主动脉不能有弹性地回缩造成舒张压上不去,老年人收缩压高而舒张压不高,反映了动脉硬化程度加重。
因此,老年病人应注意控制自己的收缩压,若不及时控制自己的血压,大动脉硬化程度将越来越加重,收缩压将越来越高,而舒张压会越来越低,因为没有一种降压药只降收缩压不降舒张压的。这样会造成血压很难控制预后不良的恶性循环。
误区九
老年妇女服钙拮抗剂降压会加重缺钙
降压药中钙通道阻滞剂即钙拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平等,顾名思义似乎会阻断钙,影响钙的吸收。那么更年期后的妇女服用钙拮抗剂会不会加重骨质疏松?回答是肯定的:不会!因为这是两回事。
妇女绝经后主要是由于雌激素减少,容易出现骨质重吸收增加,造成骨质疏松。其次,由于年龄老化,长期摄钙不足,小肠黏膜萎缩,肠钙吸收功能减弱,这也是造成骨质丢失的原因。随着年龄增加,这些病理改变会加重,这就是老年妇女骨质疏松明显多于老年男性的原因。
骨质疏松的表现为周身骨痛、肌肉抽搐,严重时会发生脊柱、髋关节、腕关节等部位的骨折。一般可通过测定骨密度的方法来诊断骨质疏松的程度。
为什么老年妇女发生高血压病后服用钙通道阻滞剂不会加重骨质疏松呢?这是因为钙是人体最丰富的金属元素,游离的钙参与许多依赖钙的生理活动,调节心脏与血管的收缩与舒张,对维持正常血压起到重要作用。当阻断了细胞膜上的闸门——钙通道后使细胞内游离钙离子降低,会引起血管平滑肌细胞及心肌细胞松弛,从而血压下降。这种阻断作用并不作用于骨质,与老年妇女骨质疏松的主要病因雌激素减少毫无关系。因此,老年妇女服用钙离子拮抗剂不会加重缺钙。
误区十
吃深海鱼油、卵磷脂能使高血压病病人血管软化
不少病人因长期血压很高,血管硬化而来就诊时说:为了控制血压,软化血管,他们坚持天天吃各种保健品,为的是将硬化的血管变软。
逢年过节,许多人喜欢选择保健品作为节日之礼送给亲戚朋友,有些保健品公司通过电视节目,组织居民抽奖推销活动,使五花八门的保健品受到心血管病患者北京中科白癜风医院价格北京中科白癜风医院路线
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