在缺血性卒中或片刻性脑缺血发生(TIA)以后,即便采取现时指南引荐的诊疗法子(加强他汀、降压和抗血小板)和改革糊口方法,毕生卒中复发、冠状动脉变乱和血管性殒命的危急仍旧很高,据预计每年仍有2.5%至4.0%的卒中复发危急。因而,何如进一步消沉卒中庸TIA等血管变乱的产生率任重道远。本综述归纳了新兴诊疗法子,这些法子已从II期和III期临床随机对比实验(RCT)中显示出抗御卒中的影响。其它,本综述也归纳了卒中甲第抗御和诊疗中有用的药物,这些药物希望在来日的RCT中进一步运用于卒中二级抗御之中。
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独自抗血小板诊疗
阿司匹林[也称为乙酰水杨酸(ASA)]不行逆地统制血小板环氧化酶,仍旧好坏心源性栓塞性卒中二级抗御最普及操纵的简单抗血小板药物。方今,不少RCT显示,其余抗血小板药(氯吡格雷、dypridamole、三氟柳、替卡格雷、西洛他唑)或抗凝药(达比加群、利伐沙班和华法林)在非心源性栓塞性卒中后巨大血汗管变乱或复发性卒中危急抗御方面,并不优于阿司匹林。
SOCRATES实验对比了替卡格雷(可逆性联合血小板P2Y12受体)与阿司匹林对轻型急性缺血卒中或TIA后巨大血汗管变乱的抗御影响,研讨终归未显示出替卡格雷优于阿司匹林。然而,替格瑞洛相关于阿司匹林显然消沉了次要止境变乱的产生率(预计相对危险度消沉了11%)。
两重抗血小板诊疗
THALES实验是一项双盲、安抚剂对比、国际性、多重心、III期RCT,对比了替格瑞洛联合阿司匹林与独自阿司匹林在轻型急性缺血性卒中或TIA后二级抗御中的有用性和平安性,要点
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