因右侧肢体无力13小时，一名67岁男患者近医院（医院）神经内三科就诊。
入院时，患者病情进行性加重，最终意识模糊，右侧肢体不能活动。入院急查头颅CT未见脑出血，考虑急性脑梗死。
脑梗死，为脑血管堵塞引起，最有效的治疗方法即开通闭塞的血管。按传统观念，急诊静脉溶栓或动脉取栓术一般在发病6小时内。但患者入院时已发病十几个小时，难道等待患者的就是大面积脑梗死、以致病情继续加重，危及生命？
▲术前CTA示左大脑中动脉闭塞，CTP示左大脑中动脉区域低灌注。
时间就是大脑，时间就是生命！神经内三科主任庞国防立即带领团队，以脑卒中绿色通道接诊患者，完善血液生化检查，急查头颅CT血管成像(CTA)+头颅CT灌注成像（CTP）。
结果提示：患者左侧大脑中动脉闭塞，存在较大面积缺血半暗带。
▲造影显示，术前闭塞的大脑中动脉（左），术后已开通（右）。
根据丰富的临床经验及最新脑卒中治疗指南，庞国防团队立即进行支架取栓术+支架置入术，以最快的时间开通闭塞的血管。
术后造影提示，原来堵塞的血管恢复畅通，大脑血供恢复正常。
术后患者各项功能逐渐恢复，第4天即能自主行走，临床疗效显著。患者及家属均对治疗效果感到满意。
▲患者（左4）术后恢复情况良好。
庞国防主任提示缺血性脑卒中急诊静脉溶栓或取栓术，时间窗一般在6小时内，适用患者少。根据最新研究及指南，经过多模式评估，可以把部分病人的血管再通治疗时间窗延长到24小时。如病患发病时间超过6小时，经评估给予急诊脑动脉取栓及支架置入术治疗，结合药物和早期个体化康复治疗，可使脑卒中患者致残率、死亡率显著降低，让更多的卒中患者重新回归家庭和社会。脑血管介入治疗无需开颅，属微创手术，操作简单方便，治疗效果立竿见影，为缺血性脑血管病的治疗，提供了新的有效手段。?文图：神经内三科
?编辑：宣传科陈春栩
?审核：张大志
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