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腔隙性脑梗死：那些锅我不背！
小区刘大爷平时经常头晕、头痛，医院做了颅脑CT检查，拿到报告后吓坏了，因为报告写着“腔隙性脑梗死”。赶紧来我们神经内科咨询，“天哪，脑子梗死啦，中风啦，怎么办？”家人也都非常紧张。经过我们医生一番解释，刘大爷和他家人终于舒了一口气。（若您太忙可直接拉到文章末尾看总结）
1、腔隙性脑梗死，不要太紧张
随着现在医疗条件改善，越来越多中老年人，头晕、头痛、面麻、手麻、失眠、记忆差，体检拍完脑袋CT或核磁共振，报告上常见的就是“腔隙性脑梗死”、“腔隙性缺血灶”。很多人看到这些报告，往往会十分害怕、寝食难安，生怕就此带上脑梗的帽子。其实，报告上的“腔隙性梗死”、“腔隙性缺血灶”并非真正意义上的“脑梗死”。腔隙性脑梗死一般危险性低，大多不留后遗症。
腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了，可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。也有一种观点就是认为腔隙性脑梗死没有任何症状，那就是高龄的一种特点，也就是只是年龄大了，出现了这种表现。这些被统称为“无症状性脑血管病”，是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。由于没有症状，提示着梗死的这片小地方，在功能上比较“安静”，暂时不会影响重要的神经系统功能。
大部分腔隙性脑梗死都没有明显的症状，很多都是查CT或核磁发现的。部分可能会有短暂的意识障碍、言语不利，短暂的头晕、站立不稳、口齿不清，这些情况还是要正规的按照脑梗死的流程治疗，如果梗塞的部位在非功能区可能根本没任何症状。
有些人认为长期反复的头晕、头痛是腔隙性脑梗死引起，其实不然，腔隙性脑梗死临床表现有“三无”：无头痛、无颅高压和意识障碍。由于是细小血管，不会引起颅高压和意识障碍。所以说：先不要太紧张。
2、积极寻找危险因素
检查发现的腔隙性脑梗死虽然暂时不会影响神经系统功能，但是，这种情况也暗示着，除了年龄在影响外，身体里还可能有某些对血管不好的危险因素。比如：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心血管疾病、血液系统疾病、某些慢性病（如慢性肾病）、肥胖等。
而这些危险因素会明显增加后期发生“症状性脑中风”的可能性。同时无症状脑梗死患者是“血管性痴呆”的高发人群。它可增加痴呆和阿尔茨海默病患病风险达2倍以上。而且，阿尔茨海默病患者如果伴有这种“无症状脑梗死”，神经功能损害及认知功能下降会更明显。腔隙状态是多发性腔隙性脑梗死出现运动障碍、精神障碍、痴呆、假性延髓性麻痹（吞咽困难、饮水呛咳、进食困难、发音不清等）、双侧锥体束征、类帕金森综合征、尿便失禁等。所以应积极地去寻找，然后处理上述这些危险因素。
3、是否要吃阿司匹林和他汀
大部分腔隙性脑梗死都没有任何症状，要不要吃药呢？这时候要综合判断。对于没有任何症状的腔隙性脑梗死，关键看高危因素，来决定要不要吃阿司匹林和他汀：简单说，如果单纯的腔隙性脑梗，没有症状，没有三高，那么不需要吃药。如果合并高血脂、糖尿病、高血压、外周动脉斑块等等问题，那么就要找神经内科医生具体评估来决定要不要吃阿司匹林和他汀。换句话说，腔隙性脑梗死本身并不是应用他汀和阿司匹林的指征。
4、如何预防腔隙性脑梗死和脑梗死的预防是一样的，都需要戒烟限酒，坚持有氧运动锻炼，低盐低脂低糖饮食，控制体重、规律作息，开开心心，咨询专科医生制定个体化预防方案。
总结：
如果检查发现“无症状腔隙性脑梗死”，接下来：
1.先不要太紧张，自己吓自己。
2.然后，评估和完善相关危险因素的检查，比如：血压，血糖，血脂，是否吸烟，心脏疾病，其他慢性病等等。
3.积极地控制危险因素，如：血压高的要控制血压，血糖高的要控制血糖，戒烟，鼓励运动，控制体重等等。
最后，
一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，这可能就是真正的脑卒中了，强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或介入手术开通血管，改善预后。
医院是建发集团牵头发起设立仁爱医疗基金会出资创办的医院，医院自年8月试运营，同年9月正式对外开业，目前全院设32个临床科室7个医技科室，床位数张，基本覆盖一二级学科，年6月建立20个特色专病中心，医院一直秉承“以病人为中心”的服务理念，为患者提供高品质的医疗服务。
神经内科自年8月开始接诊患者，目前住院患者已近2千人次，医院的不断发展壮大，神经内科全体医护人员愿为您的神经健康保驾护航。
图文编辑
医院神经科张娜
责任编辑
医院神经科张娜
稿件审核
医院神经科张慜
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