脑卒中，又被叫做“中风”、“脑血栓”或“脑溢血”，正在从一个“比较常见”的疾病转变为“非常常见”的疾病。
早在年，我国的卒中病人就已经占了世界的三分之一了，也就是说全球患者，三成还要多。而《柳叶刀》则在去年发文称，中国的患者本可以减少9成的！因为中国发生的90%的卒中都是可以被预防的！
数字这么大，但是我们大家真的搞清楚了脑卒中的来龙去脉了吗？要预防到底该怎么办？自己平时做了哪些会导致卒中的高危动作？
咱们今天就来详细聊聊这些问题。
脑卒中的成因是什么？
“脑血栓”这个词是没法代替脑卒中的，因为它只是卒中当中的一种情况。
脑卒中分为两种，一种是脑血管被各种原因的栓子堵住（就如上图中圈1显示的那样），导致血液不能流通，被阻断血液供应的那部分脑组织就缺血了，人没血了要死，脑细胞也是一个道理，在短时间内受影响的脑细胞就会发生死亡，这种卒中也就是我们经常说的“脑血栓”。
另外一种情况是如圈2那样，脑血管没堵，但是破了，一样也很危险。因为脑细胞需要供血，但是不是直接需要血液，而是需要通过包括血管在内的器官的复杂的置换机制，去置换血液里的养分。
血管破了，会造成两个后果，第一个，周围的脑细胞被泡在血液里了，会死的，第二个，出现破口，就可能造成这条血管后段的部分供血不足，在后段受影响的脑细胞又缺血了，还是要死的……
脑子可以说是我们最重要的器官了，如果出现坏死，会导致残疾甚至死亡。又因为神经细胞不可再生，所以，脑卒中造成的损伤是不可逆的。
对于旁人来说，一旦发现周围有人发生卒中，应该尽快帮忙打急救电话。
脑卒中发生时会有哪些症状？
?眩晕，这种严重的头晕往往突然发生，看外界的事物有转动感、晃动感。
?短时间的语言困难和浑身乏力，短的时候，一二十秒就可以过去，长的时候，十几分钟乃至数小时才能恢复正常。这是脑缺血发生的前兆。
?突然剧烈的头痛，如果高血压患者，突然出现严重的头痛、头晕，伴有呕吐，要高度怀疑脑血管疾病。这个时候应该立即测量一下血压。即便这种现象短时间内自动消失，也要提高警惕。
?半身麻木，如果常常感觉左右半身麻木，应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时，出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。
?突然健忘，如果对从前的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，在遗忘的时候内心恐局促不安，要考虑急性脑血管病发作前兆。如何避免脑血管崩溃，保护心脑血管健康呢？预防方法：会喝水，睡前备一杯水！晚饭到早饭之间十几个小时，加上排泄、皮肤蒸发，人体很容易缺水！再加上熟睡时出汗，造成血液中的水分减少，对于心血管病人来说，血液的黏稠度变高！
出现上述症状，大家抓紧时间打急救电话。
如何快速发现脑卒中？
为了能够让大家尽快侦测到脑卒中，国外有一套比较成熟的测试方案叫做F.A.S.T.（这个缩写是快速的意思）。
脑损伤的严重程度和什么有关？
为什么一提到卒中就是“急！急！急！”？因为脑细胞缺乏血供之后几分钟内就会开始死亡，我们现有的医学技术可以提供溶栓治疗，比如溶栓药物，但是溶栓药物需要在发生脑梗死的三小时之内给药（部分人的极限是4.5小时），所以真的是非常的急。
我们的身体由我们的大脑支配，当血管梗阻或者血管破裂后坏死的脑组织会丧失功能，相应的会反应到它管理的身体器官和组织上，造成终生残疾。
是什么造成了脑卒中？
现代生活中越来越多的人出现脑中风的情况，并且有很多年轻人群也出现这种情况，到底是什么造成了脑卒中
1.遗传或者家族史里了出现过脑中风的情况，目前研究表明高血压、糖尿病是具有遗传特性的
2.高血压人群，高血压人群一定要根据医生指导合理控制血压，如果不控制长期高血压会导致脑动脉硬化，曾经出现过30岁左右的高血压患者，由于长期不控制高血压，经检查发现他的脑血管相当于70岁的脑血管，基底动脉高度狭窄。
3.血脂异常的人群，肥胖人群不能说血脂就高，体形偏瘦人员也不能说明血脂就低。血脂高的时候可以采用控制饮食、药物控制来控制血脂水平，高血脂是引起脑中风的一个关键的危险因素
4.房颤人群，是心脏突然跳动非常快，没有规律的跳动，这种情况心脏最容易形成血栓，如果出现心脑血管的堵塞很容易出现脑中风，房颤也是脑中风的一个危险的因素。房颤人群要像高血压人群一样根据医生指导坚持服药。
脑中风主要是什么原因引起的？
5.紧张、熬夜人群，这也是为什么现在年轻人越来越多的出现脑出血、脑中风的原因，紧张、熬夜人群如果不多喝水，血液的粘稠度就会升高，这样会更危险
6.抽烟、喝酒人群
如何急救？
一旦发现中风病人，并且确诊后，要掌握好中风救治的最有效的时间期。
中风最佳的黄金抢救时间是3小时内，4~5小时是脑梗塞的有效抢救极限。
在3个小时内用溶栓药物治疗，特别是“黄金1小时”内完成溶栓治疗尤为最关键。一旦超过4.5小时，特别是6个小时后，风险就会增加。
抢救处理中风病人或正在等待救护的中风病人，一定要让患者处于头低位。
就治中风病人，医院很重要。出现脑中风病人，严重者不要就急、医院，应该选择擅医院送治。
在送救治的选择中，家属要明确选择能在60医院送，及时赢取“黄金”抢救时间。
出血性脑卒中就比较麻烦一点，因为需要同时兼顾控制血压、出血和脑血肿……
脑卒中的长期损伤有哪些？
会不会发生长期损伤，和脑卒中发生的具体情况以及抢救是否及时有关。比如说，都是血管梗塞，梗到大一点的主要一点的血管，和梗到某一个相对小一点的分支，造成的影响是不一样的。
长期损伤的类型也和具体的脑损伤部位有关。常见的一些长期症状包括手脚麻木或者虚弱，走路困难，视力上受损，吞咽困难，讲话困难或者理解能力发生障碍。
这些问题很可能是永久的，不过通过康复训练，可以在程度上有所减轻和恢复。
如何进行脑卒中康复？
目前，脑卒中的康复主要有3种治疗方案。
语言训练康复训练对患者意义重大。语言康复训练能帮患者恢复一定程度的语言功能，同时也能帮助解决吞咽困难。
物理治疗肌肉变弱，平衡能力丧失，都是卒中的常见问题。这些情况能很大程度的影响患者的日常活动，导致患者连走路都有困难。
物理治疗可以帮助患者在力量、平衡和运动功能上有所恢复。
一些更加精细的行动，比如正确的用筷子、写字、缝扣子等，则需要作业疗法（就是一种让大家做做需要相对更精细动作的小任务的疗法）。
心理治疗卒中患者和亲属可能经历一系列的情绪问题，比如恐慌、愤怒、焦虑、悲伤等。专业的精神心理医师可以帮助患者和亲属客服这些问题，同时，由于卒中患者也是抑郁症高风险人群，精神科医生或者心理医生还可能早期发现抑郁征兆，及时进行预防和治疗。
如何预防卒中？
卒中的预防分为几个方面：
改善生活方式原则很简单：
?戒烟；
?多锻炼，控制体重；
?少喝酒或者别喝酒；
?少吃盐；
饮食上，多吃蔬菜，少吃红肉，多吃鱼肉，多吃粗粮。
药物预防有高发生风险的人，比如说发生过TIA的人，医生一般会推荐用药来降低脑卒中的发生风险。比如说，推荐阿司匹林来，主要的原理是“抗血小板”，就是让血小板不要聚集在一起形成一个整块变成血栓。此外，还有抗凝血药物，比如我们的药评当中介绍过的华法林和其后辈。
如果说你同时还有高血压，医生肯定会给你开降压药来控制血压的。
手术预防神马？为了预防还没发生的病居然要做手术？
是的。
因为有些人的脑卒中是来自颈动脉的狭窄，颈动脉就是下图中绿色箭头标出的，在咱们颈部两侧的一根非常重要的大血管——它是运送血液到大脑的主干道，所以先秦的“士”如果是自刎都是抹脖子嘛，因为割断颈动脉是一个非常有效的快速致命的手段。
因为是运送血液到大脑的主干道了，所以它如果狭窄了，就很容易发生大脑缺血，引发轻微的脑卒中或者TIA。医生可以通过手术取出导致颈动脉狭窄的斑块，让主干道恢复流量，预防后续因为颈动脉狭窄而导致的卒中风险。
介入治疗：球囊和支架那么，动脉粥样斑块非要开刀拿出来吗？其实也还有别的方案解决这种问题，比如说采用介入的方式在血管里放入一个球囊，球囊进入到指定部位之后充气，把因为长了粥样斑块而狭窄并且弹性降低的血管部位撑开一些，一样可以让血管恢复一定程度的空间，让足够的血流量通过。
但是球囊肯定是暂时的嘛，所以如果想要效果更持久可以在该位置放上一个支架，就像上面图中的那样，撑开狭窄部位。
必须提及的是，支架不是放上去就万事大吉的，根据支架材料和类型的不同，本身也有不同的副作用和使用年限。
而手术取出斑块看似更彻底，实际上如果不及时做出合适的包括生活方式在内的改变，还会长出新的斑块，形成新的狭窄，也可能脱落变成新的血栓。
脑卒中的预后如何？
认认真真参加合理的康复训练的患者，多多少少都能恢复生活自理能力。那些溶栓治疗及时（3小时以内）的患者，甚至有机会完全恢复。
而由于脑卒中而导致残障的患者，想要恢复自理能力必须通过长期的康复治疗。
大约3%-4%的卒中患者会再次发生卒中。
参考文献：《中国脑卒中防治报告（）》
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