黄河医院神经内科急性脑梗死急诊血管内介

9月3日是个星期天,利用难得的休息时间,医院神经内科刘世福主任、吴肖锋主治医生、李芳护士长一行三人驱车几十公里,前往家住运城平陆县部官乡冀都村的郭叔叔家里,进行医疗护理延伸入户服务。

吴肖锋医生早在半个月前就与郭叔叔家人做好了约定,三人的到访受到了郭叔叔一家人的热烈欢迎。在郭叔叔家里,刘世福主任为他进行了体格检查,查看右侧肢体恢复情况,并根据出院后饮食、用药情况,进行了有针对性地用药指导和肢体主动运动的康复指导。

之后,李芳护士长为郭叔叔及其老伴测量了血压,告知了生活护理注意事项。看到郭叔叔已经能基本正常行走,生活可半自理,大家都很高兴。谁曾想到,就在3个多月前他差点偏瘫在床,再也站不起来。

那是今年的5月28日,中午13时15分,郭叔叔以“言语障碍伴右侧肢体偏瘫2小时”为代诉急诊入院。入院时神志清,失语,右侧肢体偏瘫,心律绝对不齐,既往有脑梗病史8年,高血压病史8年,房颤病史1年,未抗凝治疗,外院头颅CT排除脑出血。13时19分行MRI检查提示左侧大脑中动脉闭塞,NIHSS评分23分。主管医生冯松松及神经介入小组谈话医师立即与家属沟通谈话,充分告知有关溶栓、取栓事宜。

取栓前后示意图

同时,联系导管室、神经内科介入团队,快速进行各项准备工作,待家属签字同意后,14时35分患者进入导管室开始急诊血管内介入治疗,各位医生护士已经各就各位,随时准备开始手术。手术由陈丽薇副主任医师及吴肖锋主治医生实施,经过1个多小时的努力,取出左侧大脑中动脉血栓,复查脑动脉造影显示左侧大脑中动脉血流良好。

入住卒中单元8天后,郭叔叔顺利转入神经内科普通病房,仅仅9天后就出院了。出院时他神志清,右上肢肌力2级,右下肢肌力3+级。距出院不到三个月时间,郭叔叔就已经能独立自由行走,家人对愈后非常满意,直说“本以为他后半辈子都要偏瘫在床了,没想到还能下地走路,真是意料之外的惊喜。”

“多亏了你们,我又能走路了”

急性缺血性脑卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前,AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗(静脉溶栓)以及静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的补充或补救性治疗手段——血管内治疗(急性期动脉溶栓、多模式动脉内机械血管再通及其他血管内辅助治疗方式)。

IST-3研究表明,溶栓时间窗为6小时。时间就是大脑,急性脑梗的急诊病人要尽早在时间窗内快速医院,脑血管造影证实颅内血管闭塞位置,及时完成溶栓、取栓手术。这一医院多学科合作的协调能力和各学科自身的实力。

医院神经内科介入团队,由经验丰富的主任医师领衔、高年资主治医师组成。自年开展神经介入治疗以来,与急诊科、放射科、检验科、导管室等密切配合,一次次为患者的大脑功能恢复争取了时间,明显提高患者的临床预后,堪称急性卒中病人的保护神!

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