73岁的刘爹爹近2个月以来多次跌倒，表现为眼前发黑，脑子里一片空白，几分钟后恢复，导致多次不同程度摔伤。据家属介绍，老先生近几年反应迟钝，记忆力下降，早上吃的什么中午就不记得了。家人陪伴刘爹医院首义院区神经外科门诊就诊，接诊医师了解病情后考虑患者可能存在脑供血不足，眼前发黑是短暂性脑缺血发作的症状，为视网膜动脉缺血所致。
神经外科副主任祝源检查发现，刘爹爹左侧颈内动脉闭塞，右侧大脑前动脉代偿供应左侧大脑中动脉和前动脉的血流，需要负担颅内血流的1/2,整个左侧大脑半球灌注减低。如果不恢复左侧大脑的血流，后期发生脑梗塞和动脉瘤的可能性很大。
祝源介绍，慢性颈动脉闭塞开通策略有三种：内膜剥脱术，适合于狭窄局部位于颈内动脉起始部的病例；介入手术，球囊扩张开通狭窄局部，植入支架维持血流；在复合手术室，内膜剥脱手术配合介入手术，可以开通更高节段的慢性闭塞。在向家属介绍病情并分析各种治疗策略的优缺点后，最终选择通过介入手术开通。11月14日，专家团队通过手术完美开通狭窄。
刘爹爹苏醒后高兴的说：“头不昏了，眼前也亮了”。手术已过去8天，刘爹爹现在正常下地行走，没有发生常见的并发症，痊愈出院。刘爹爹现在头脑清醒了，走路有劲了，血压也平稳了，维持在/80Hg左右。
祝源副主任介绍，脑血管急性闭塞，可以通过静脉溶栓，支架取栓或者血栓抽吸，甚至球囊扩张等方式开通，避免急性脑梗死。但如果闭塞时间超过4周就为慢性闭塞，使用以上所有开通方式，也不能保证每一个慢性闭塞的颈动脉都能够开通。目前对于慢性颈内动脉闭塞的治疗方式有药物保守治疗、颅内外血管搭桥、血管再通治疗（包括颈动脉内膜剥脱术、血管内介入治疗）等，具体选择何种治疗方式应结合患者症状、影像资料特点、患者年龄等因素综合考虑。
记者：张伟杰通讯员：江泓颖陈舒
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