作为一名脑血管病中心医生，门急诊几乎每天都会有且不只一位患者紧张地说“医生，我脑梗了，不仅是脑梗死，居然还是多发性脑梗死，怎么办！”。不出意外，他们拿出来的头颅CT或者头颅MRI报告多半赫然写着：多发性腔隙性脑梗死；问问他们有什么症状吗？一部分是没有症状通过体检发现的，也有相当一部分因为头痛、头晕做个头颅CT或者头颅MRI查出来的，然后再被其他科室医生或者社区医生推荐过来的。所以，“腔梗”到底是怎么一回事，需要治疗吗？
1.什么是腔隙性脑梗死？
如果我们把大脑比作核桃，那么腔隙性脑梗死就像“核桃里的芝麻点”，关于腔隙性脑梗死的具体概念颇有争议，近年来比较统一的概念：在多种致病因素作用下，如高血压、糖尿病、高血脂等，最常见的病因是高血压，颅内小穿支动脉受累闭塞后，其相应供血区发生脑组织缺血、坏死、继而液化所形成的在影像学上表现为直径在0.2-20mm之间的新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。
2.腔隙性脑梗死有什么临床表现？
通常大多数腔隙性脑梗死不会产生临床症状，做检查发现病灶时通常是陈旧性病灶；但少部分患者因受累处脑组织功能非常重要，发生坏死后周围脑组织的功能无法替代，临床急性期症状相对明显，会出现言语不清、行走不稳、偏侧肢体麻木无力等症状，这种情况等同于一般意义上的急性脑梗死，虽然影像学上病灶比较小，但引起的临床症状却比较重，需引起足够重视。
3.如何防治腔隙性脑梗死？
总的来说，无临床症状的腔隙性脑梗死无临床意义，无需对其进行针对性治疗，但仍建议其遵守脑卒中的一级预防：（1）管住嘴，迈开腿，戒烟，戒酒，适量运动，健康的生活方式，这是预防脑血管病的首要原则；（2）严格控制高血压、糖尿病、高血脂等容易引起脑卒中的危险因素。而对于有症状的腔隙性脑梗死病灶，必须进行积极治疗和干预，所以对于有症状的急性腔隙性脑梗死患者，建议尽快就诊，需按照急性脑梗死的诊疗流程给予完善的检查和规范的治疗。
4.腔隙脑梗死的预后
总体来说，腔隙性脑梗死的预后较好，致死致残率较低，大部分患者通过规范的治疗和有效的康复，可以完全恢复，但对于起病即出现严重临床症状的患者，还是有可能预后不良的，所以应尽早识别需要尽快治疗的腔梗，这种腔梗通常也会发出卒中信号，那么请记住“FAST”口诀。
医院脑血管病中心
宋叶平医生供稿
