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预防脑卒中(脑中风)，千万不要轻视血脂的管理！！！
（一）什么是血脂异常
血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是缺血性脑卒中(脑梗死）和冠心病的独立危险因素。另外，血脂异常还可引起痛风、脂肪肝等。
（二）血脂异常的病因：
1.遗传因素
原发性血脂异常是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起。
2.生活方式
包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯及缺乏体力活动、精神紧张、生活不规律等。
3.药物作用
长期服用某种药物，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。
4.继发性因素
由于各种疾病继发引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、多囊卵巢综合征、肾移植、胆道阻塞等。
(二)控制血脂水平的措施
主要包括：低脂饮食、减少饮酒、经常锻炼。此外，还可服用“他汀类”药物调节血脂。这类药物通过阻断胆固醇代谢中的一种酶来发挥降低胆固醇的作用。管理血脂需采取综合措施，切记药物不是万能的！
（三）降低血脂的目标值
人们常常把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇叫“坏胆固醇”，是因为它是导致动脉粥样硬化的“元凶，故血脂的管理要紧盯“低密度脂蛋白胆固醇”进行控制，是预防缺血性卒中（脑梗死）发病和复发的重要措施。
对于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者，在医生指导下高强度他汀类药物长期治疗，可以显著减少卒中和心血管事件的风险。目前依据的主要是低密度脂蛋白胆固醇水平，把低密度脂蛋白胆固醇下降≥50%或≤1.8毫摩尔/升时，预防缺血性卒中的复发更有效。
对于缺血性卒中反复复发、急性冠脉综合的极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇要下降至≤1.4毫摩尔/升。
管理血脂，如同管理血压、血糖一样要达标，只有达标了，才能降低相应的风险。
（四）他汀类药物的安全性
他汀类药物的安全性一直是大家关心的特点话题，他汀类药物有引起肝酶、肌酶升高的可能，个别情况下会发生肌溶解等严重并发症，但从总体来说，长期使用他汀类药物是安全的，不能因过分强调他汀类药物的不良反应而拒绝使用，因为使用合理的话，他汀类药物的获益远远大于风险。
考虑到他汀类药物有一定的不良反应，在治疗期间，需要遵照医嘱定期复查肌酶、肝功能。如果检测指标持续异常并排除其他影响因素，或出现指标异常的临床表现，就应当及时减药或停药观察；老年人或合并严重脏器功能不全的患者，应从低剂量开始。目前在临床上，肝酶超过3倍正常值上限，肌酶超过5倍正常值上限，给予停药观察，其他情况根据患者的具体情况而定。(专业医生决定)
对于患者来说，需严格遵照医嘱用药，遵照医嘱复查(不查怎么知道血脂是否达标及肝功、肌酶有异常，等有感觉了为时已晚)，切忌只看药物说明书，过度担心他汀类药物不良反应而私自停药，这样“因噎废食”的做法，可能会带来严重的后果！
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