重疾保险里面的轻微脑中风,赔不赔脑梗脑溢

对于重大疾病保险中的轻症,国家尚未有统一的规定,所以对于轻症,各家产品的定义都会略有不同。

“四大轻症”(1原位癌、2不典型急性心肌梗塞、3轻微脑中风后、4冠状动脉介入手术)中的原位癌、不典型急性心梗和冠状动脉介入手术,只要产品包含该病种,则其定义就是一样的。

但是轻微脑中风的定义却是各家各有特色的。

前几天,有位女神问我,轻微脑中风的理赔条件哪一家比较好?腔隙性脑梗能不能获得理赔?

带着对女神的敬仰,我将各家产品的条款逐一进行梳理,看看脑梗能不能赔,怎么才能赔。

今天文章的主要内容包括:

1、重疾“脑中风后遗症”的赔付标准

2、轻症“轻微脑中风”各家不同的赔付标准

3、条款不同怎样选择产品?

1重疾“脑中风后遗症”的赔付标准

提到脑梗或者脑溢血,就直接能够关联的重疾病种就是“脑中风后遗症”

脑中风后遗症疾病定义如下(所以重疾保险都一样):

也许和大家想象的不太一样,并不是有中风(脑梗脑溢血等)就能赔付,关键是看中风的后果达到什么程度,如果仅仅是脑梗,并没有引起严重的后果(上述三项之一),那这个“脑中风后遗症”是肯定不赔的。

由于很多人脑梗之后虽然没有达到“脑中风后遗症”的理赔标准,但是他也需要花很多钱进行治疗和疗养,康复的时间同样无法进行正常的工作,对家庭造成收入的损失。

考虑到这种情况,在现在的重疾保险中,就会把类似脑中风这种比较高发的疾病,增加相对应的轻症甚至中症的赔付。

也就是对于没有达到重症理赔条件的人,也进行经济的补偿。这也就有了轻症中的“轻微脑中风”。

2轻症“轻微脑中风”各家不同的赔付标准

接下来我会拿出各种各样“轻微脑中风”的理赔标准,让大家来看看,什么算宽松的,什么算严格的。

A级--最宽松的条款:

只要是“确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞”,不管天后有无“神经系统功能障碍”,都能按条款进行赔付。

代表公司的产品:恒安标准的臻爱健康,太保寿的金佑人生,和谐健康的健康之享

B级--很宽松的条款

在最宽松条款的基础上,增加了一条限制性条款,即“短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内”。

至于为什么将这两种情况排除在外呢,因为多数情况下,这两种病人都会自行恢复,不会留下后遗症。

代表公司的产品:人保寿的无忧人生,中英人寿的爱守护

C级--比较常见的条款

在最宽松条款的基础上,都是要求确诊天后“神经系统功能障碍”达到两个条件当中的一个,相比最宽松的产品条款,这些要求就高多了,也更难赔付:

从上面两个截图可以看出,除了达到轻微脑中风的疾病状态,还必须要在天后遗留以下两个后遗症中的一个

1、一肢或者一肢以上肢体机能部分丧失,其肢体肌力为Ⅲ级,或者小于Ⅲ级;

2、自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或者两项以上。(有的产品是一项或一项以上,当然是遗留的越少理赔条件越宽松)

代表公司的产品:复星联合健康的康乐e生,中国人寿的国寿福

D级--有点严格的条款

第一类:此类产品,不但对天之后仍然遗留的后遗症有要求,而且增加了限制条件,“TIA和腔隙性脑梗塞”不赔。

代表公司的产品:百年人寿的康惠保,中宏人寿的长保安康

第二类:天后的后遗症从两种情况可赔变成只有一种情况可以获得理赔。

这就让理赔的可能性被缩小了。相对之前比较宽松的条款,严格的条款少了一种可能性。

代表公司的产品:新华人寿的健康无忧,工银安盛的御享人生

E级--非常严格的条款

将之前那些宽松条款的“一侧肢体(上肢和下肢)肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下”变为了“肌力II级或II级以下”,这一项标准明显更严苛了。

代表公司的产品:太平人寿的福禄康瑞,阳光人寿随e保

F级--毫无人性的条款

其产品责任当中直接没有“轻微脑中风”或等同病种。

代表公司的产品:平安人寿的平安福

1条款不同,怎么选择保险产品呢?

现在,对于女神提出的问题,就可以回答了:

轻微脑中风的理赔条件哪一家比较好?腔隙性脑梗能不能获得理赔?

如果被保人被诊断为“腔隙性脑梗”,能够进行轻症赔付的产品就是被评为A级的那种样子条款的产品。

很多朋友们,尤其是非行业内的朋友,听了很多保险销售人员的话术之后,就会陷入一种比较的怪圈,觉得A病这个保险好,B病那个保险好,比较来比较去,头发都抓掉了好多。

可是我想说的是:

1.因为轻症及25种以外的重疾都没有统一的定义,所以各家公司的不同产品,在赔付的标准上,确实会有差异。

2.尽管如此,并不是说a产品的一个病种赔付标准比b产品的宽松,就说明a产品比b产品好,因为这是评估一款产品众多因素当中的一个点。还要考虑a产品其它的病种赔付条件是否同样宽松、其病种是否覆盖了相对高发的疾病(轻症),以及产品的性价比等等诸多因素。

那么,对于这种情况,普通的消费者到底该如何选择产品呢?

个人的建议是,对于这种影响赔付标准的条款,要结合自身的需求来选择,比方说可以根据自己的身体情况或家族病史来评估下,自己是否特别在意这个病种的赔付是否宽松,如果特别在意,那可以考虑投保,如果不是那么在意,就没必要纠结于这一点了。

而且我们可以选择不同产品组合的方式,实现保障利益的全面化。

打个比方,小王准备给自己投保50万的纯重疾,而且他又比较在意宽松的“脑梗”的轻症赔付,所以他首先看中了和谐健康的健康之享,但又考虑到健康之享也有其缺点,如性价比相对差一些,而且也没有保障终身的选项,所以小王最终选择的方案是20万的和谐之享+30万的复星康乐e生,这种组合,就同时有了两款产品的优点。

好了,今天就写到这里。

枯燥的条款,又臭又长的文字,如果你都坚持看到这里了,能否帮忙推荐给有需要的朋友呢?

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