麒源颊针工作室
颊针案例与心得五十九
脑梗塞后遗症
文
卓鹰柯雯李赵峰编辑
含章
脑梗塞后遗症
脑梗塞是由于血管阻塞或血液循环障碍所引起的供血区域内脑组织缺血性或脑细胞缺血缺氧性坏死。脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变和动脉粥样硬化斑块形成，官腔狭窄等血管病变，导致脑局部的血流中断和脑组织缺氧坏死，当影响到脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致言语障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。
脑梗塞后遗症
案例
患者：男，42岁。
就诊日期：年12月4日。
主诉：左侧肢体活动障碍半年。
现病史：半年前无明显诱因出现左侧肢体活动失灵，无言语蹇涩，无意识模糊及障碍，医院，行相关检查诊断为：脑梗塞，经治疗症状有所缓解，但左侧肢体活动不利，经康复治疗效果不佳。
既往史：糖尿病病史14年，皮下注射胰岛素及口服阿卡波糖治疗。
过敏史：无。
查体：神志清，言语清晰，略有不流利。拄拐跛行，左上肢肌力3级，肌张力亢进，左手失用，左上肢外展40度，上举20度，肘关节屈曲无法主动伸直，前臂内旋、外旋均为0度，腕关节个方向活动度均为0度，左肩关节喙突压痛阳性，左三角肌压痛阳性；左下肢肌张力亢进，肌力3级，踝关节活度0度。左侧上下肢肌张力增高，肌力均3-级。
诊断：
西医诊断：脑梗塞后遗症。
中医诊断：痹症。
治疗方案：
颊针取穴：双侧颈，左侧背、腰、骶、膝、踝、足、肩、肘、腕、手；加强双侧颈、左侧肩穴。
一诊治疗（右）
一诊治疗（左）
疗效：针刺后左肩部压痛明显减轻，自觉左上肢活动时阻力减小。左上肢上举30度。后间断性治疗。
二诊：年12月8日
刻下症状：左侧肢体活动障碍，左肩部疼痛，活动时加重，食欲良好，睡眠及大小便基本正常。
查体：跛行，左上肢外展60度、后伸、内收均为0度，上举约度；左肘关节活动障碍，屈曲90度，左前臂外旋10度，内旋0度；左手功能丧失。左上肌张力增大，肌力约3级。左下肢佩戴支局未查。右侧肢体活动正常。双侧耳后压痛，颈3-5椎体棘突压痛阳性，左侧喙突、三角肌多处压痛阳性，左侧桡骨茎突处压痛阳性。左侧上下肢肌张力增高，肌力均3-级。
治疗方案：颊针疗法
颊针取穴：双侧颈，左侧背、腰、骶、膝、踝、足、肩、肘、腕、手；加强双侧颈、左侧肩穴。
疗效：自觉左上肢活动时阻力变小，更加灵活，左上肢上举度，左前臂外旋20度，左肩部压痛消失，颈部压痛消失。
六诊：年1月4日
刻下症状：左侧肢体活动障碍，食欲良好，睡眠及大小便基本正常。
查体：跛行，左上肢外展70度、后伸、内收均为0度，上举约度；左肘关节活动障碍，屈曲90度，外旋10度，内旋0度；左手功能丧失。左上肌张力增大，肌力约3级。左下肢肌力3级，直腿抬高约40度，膝关节活动度0-90度。右侧肢体活动正常。双侧耳后压痛，左侧桡骨茎突处压痛阳性。
治疗方案：
颊针取穴：双侧颈，右侧背，左侧背、腰、骶、膝、踝、足、肩、肘、腕、手；加强双侧颈、左侧肩穴。
疗效：自觉左上肢活动时阻力变小，更加灵活，左上肢上举度，左上肢外展90度，左前臂外旋20度，左下肢活动时稳定性更好。
年1月疗效视频
指导老师点评：
该病例中患者主要表现为左侧肢体功能障碍，根据全息理论以左侧面部颊针穴位为主，以降低肌张力，增强肌力，改善肢体活动度为主要治疗目标。详细查体，明确靶点后再施针，告知患者坚持长期治疗，逐步改善症状。目前该患者仍在治疗中。
医院中医科主任,主任医师,研究生学历，新疆医科大学硕士生导师。自治区科技厅、乌鲁木齐科技局评委;中国针灸学会腹针专业委员会常务委员;世界针联腹针专业传承委员会委员。
师从腹针发明人、腹针大师、北京中医学院特聘教授薄智云先生；国家中医药管理局首批学术流派传承试点项目—龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授。年参加了颊针发明人王永洲教授在上海举办的颊针精品一级班。担任道生02、03期颊针精品班助教老师。
医院医师，道生02期颊针精品一级班学员。
医院医师，西安针灸协会会员，中联五运六气会会员，医院学习，并先后跟随卓鹰主任学习腹针、李道政学习虎符铜砭刮痧及王永洲颊针疗法，擅长以颊针、腹针及中草药、艾灸，刮痧等中医内外治法治疗颈肩腰腿疼以及强直性脊柱炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等，面瘫、脑梗或脑出血后遗症期的恢复，带状疱疹、神经性皮炎、呼吸、消化道常见疾病，妇科痛经、月经不调，高血压、糖尿病调理等。
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