到年的研究发现TIA或小卒中后3个月内卒中或急性冠脉综合征的风险为12-20%。
TIAregistry.org项目是一个国际前瞻性观察性登记研究，纳入对象为发病7天内的TIA（症状小于24h，影像学没有新发梗死）和小卒中（mRS=1，该研究用mRS代替了NIHSS评分）的患者，这些患者都经过了卒中专家的紧急评估并给予相应卒中预防措施。该登记研究目的在于探讨TIA或小卒中短期（1年）和长期（5年）预后。
年4月在NEJM上，来自法国的PierreAmarenco等发表了TIAregistry.org1年的随访结果。评估了TIA或小卒中1年卒中的风险，以及1年的复合终点（卒中、急性冠脉综合征或心血管死亡）的风险。
该研究从年到年共纳入了来自61个TIA诊所(TIAclinics)的例患者。其中发病24h内被卒中专家评估的患者比例为78.4%。随访发现，急性脑梗死发生率为33.4%，至少一个颅外或颅内狭窄=50%者为23.2%，房颤10.4%。1年复合心血管终点事件率为6.2%(95%CI,5.5-7.0)。第2、7、30、90和天卒中发生率分别为1.5%，2.1%，2.8%，3.7%和5.1%。多因素分析显示，脑影像上多发梗死、大动脉粥样硬化、以及ABCD2评分6或7分者卒中风险增加超过一倍。
该研究发现TIA或小卒中后90天内卒中和其他血管事件为3.7%，明显低于以前的报道（90天威12-20%）。作者认为这与更佳和更早的二级预防（立即抗血小板药物治疗，房颤抗凝，颈动脉严重狭窄紧急血运重建，以及他汀和抗高血压治疗）有关。
如果把该结果于SOS-TIA以及EXPRESS研究对比，也能发现治疗和评价的时机非常重要，这些患者应该纳入快速通道进行处理。同样，Chance研究也发现早期强化抗栓治疗的重要性，并且Chance研究发现双联抗血小板的优势在症状发作后8天内就可以显现。
研究发现，影像学上多发性脑梗死是卒中复发风险的分层工具，提示斑块破裂导致多发栓塞或心源性栓子是卒中复发的重要因素。对于房颤患者抗凝治疗联合其他危险因素的控制能够有效降低卒中风险。对于小血管病，降血压治疗联合控制危险因素以及抗血小板治疗也是非常有效的。
最后作者认为，该研究发现TIA或小卒中后心血管的风险明显低于以前的报道。ABCD2评分、脑影像学发现以及大动脉粥样硬化，这些有助于对TIA或小卒中1年内卒中复发的风险进行分层。对ABCD2平方=4分的TIA患者进行紧急评估，能够降低大约20%早期卒中复发率。
杨中华赞赏
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