抗血小板治疗在腔隙性卒中二级预防中的疗效

腔隙性卒中约占卒中的25%,但目前抗血小板治疗预防卒中再发效果尚不清楚。近期在Stroke杂志上发表的一篇文章结果显示,相比安慰剂,任何单一抗血小板药物即可显著降低腔隙性卒中患者再发风险。双联抗血小板治疗不必要用于腔隙性卒中患者的长期二级预防。(Stroke.;46:-)

检索MEDLINE,Embase和Cochrane图书馆,收集关于腔隙性卒中患者抗血小板治疗后卒中再发或死亡风险的随机对照试验。采用随机效应荟萃分析方法,同时采用I2参数来评估异质性。

共纳入17项研究,42,例患者(平均年龄64.4岁,65%为男性),随访4周-3.5年。与安慰剂相比,任何单一抗血小板药物即可显著降低任何卒中再发风险(风险比[RR]0.77,0.62-0.97,2项研究)和缺血性卒中风险(RR0.48,0.30-0.78,2项研究),但不降低任何卒中、心肌梗死或死亡复合终点的风险(RR0.89,0.75-1.05,2项研究)。与阿司匹林相比,其他抗血小板药物(噻氯匹定,西洛他唑,潘生丁)未能同样降低卒中再发风险(RR0.91,0.75-1.10,3项研究)。相比单一抗血小板治疗,双联抗血小板治疗并未显示更多获益(任何卒中风险,RR0.83,0.68-1.00,3项研究;缺血性卒中风险,RR0.80,0.62-1.02,3项研究;复合终点,RR0.90,0.80-1.02,3项研究)。

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