神经内科医疗团队
年7月7日，一名河南籍58岁男子，因突发言语不流利，口角医院，医院神经内科主任医院参加我院专家下乡义诊活动，李亚丽主任立即为该患者进行了详细的问诊及神经科查体，当即诊断为急性脑梗死，随向患者及家属告知病情并介绍了该病的最佳治疗方案——既如果患者身体情况允许，区医院神经内科可在最佳时间内为患者溶栓治疗，可使脑血管内的栓子立即溶开，而使患者完全痊愈。家属听后同意进行溶栓治疗，李主任立即电话联系我院神经内科、急症科、影像科及化验室做好绿色通道准备，神经内科立即准备监护室病房，并将静脉溶栓药物提前备好，医院后神经内科主治大夫全程陪同检查，确保了患者入院后尽快完成静脉溶栓评估相关检查，争取一切时间减少院内延误，该患者经评估后无静脉溶栓的禁忌症，告知患者及家属溶栓的获益及风险后家属同意溶栓治疗，在住院费用不足的情况下收入神经内科监护病房，对患者进行静脉溶栓治疗，李主任人在石各庄，但心理始终牵挂患者的病情，一直电话询问病情并指导溶栓治疗，溶栓过程中严密监测患者的生命体征及病情变化，溶栓效果极为明显，溶栓只半小时患者的言语就较前流利，溶栓结束后患者的言语已基本接近正常，口角歪斜明显好转，未出现任何不良反应。24小时后复查头颅CT未见出血，继续给予相应治疗，患者共住院7天，出院时患者完全康复，未遗留任何后遗症。
在该患者的溶栓过程中，因当时正值中午下班时间，接到通知后下班回到家的溶栓团队医护人员，都没吃医院，投入到救治病人的溶栓治疗中。医院为争取溶栓时间特为病人开通的绿色通道、医护人员舍家为患的高尚医德和药到病除的高超医术使患者和家属非常感动，为了表达自己的感激之情，联系了武清电视台进行了专访，患者及家属在专访时留下了激动的泪水，说自己非常的幸运，医院专门为一个患者开通绿色通道的全院协同能力，感谢神经内科的所有医护人员，他们用自己的高超医术使一个口眼歪斜、言语不清、肢体活动不利的病人在7天之内就完全痊愈，免除了自己后半生在半身不遂或瘫痪在床中度过的可怕命运！患者泣不成声的感人场面胜过千言万语，也是对我们医护工作者最大的奖励，更是激发我们继续努力学习和工作的动力！
急性缺血性脑卒中（即脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60-80%。急性脑梗死是一种高发病率、高致残率、高复发率，高致死率的常见病，而且发病年龄呈低龄化趋势，大多数患者会遗留后遗症，给社会和家庭造成沉重的心理及经济负担。急性缺血性脑卒中的处理应强调四早即：早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。目前国内外公认的治疗急性脑梗死的有效治疗方法为注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。注射用阿替普酶可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，而起到溶解血栓的作用，且由于阿替普酶选择性地激活纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症，因而具有更高的安全性。年最新的脑血管疾病治疗指南强调对缺血性脑卒中发病3小时内和3-4.5小时的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予阿替普酶溶栓治疗。用药期间及用药24h内严密监护患者，24小时后复查头颅CT，无出血可启动抗血小板治疗。
我院为使急性脑梗死患者在发病3小时内及时得到溶栓治疗，特建立了急性脑梗死静脉溶栓绿色通道，该绿色通道需要神经内科、急症科、影像科、化验室的共同配合，我院神经内科自今年3月份开展急性脑梗死静脉溶栓绿色通道以来，已为20余例急性脑梗死患者进行了静脉溶栓评估，治疗效果非常满意。有些经评估而未溶栓患者的原因包括1）患者及家属拒绝2）化验指标异常3）大面积脑梗死4）患者症状完全缓解，诊断为一过性脑缺血发作。《中国静脉溶栓治疗指南》要求患者从入院至溶栓开始的时间要尽量控制在60分钟之内，我院神经内科在院领导大力支持及医务科的协调下，使患者到我院的评估时间控制在50分钟左右，并在进一步争取将该时间控制在40分钟之内，以便最大限度的为急性脑梗死患者挽救濒临坏死的脑组织。
我院神经内科拥有严谨的溶栓团队，团队成医院、医院学习，掌握了最先进的溶栓技术，能24小时对在溶栓时间窗内的急性脑梗死患者进行评估，从到达急诊科开始全程陪同检查，以减少不必要的院内延误，争取在最短的时间内完成评估，为脑梗死患者争取更多的溶栓时间，以获得最佳的治疗效果。李亚丽主任提醒广大脑血管疾病患者，发病后一定第一时间到有静医院进行救治，这样可以让更多的急性脑梗死患者获益，远离残疾，减轻患者及家人的痛苦，尽早回归社会。
神经内科咨询
（神经内科潘广芹投稿）
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