10天前的一个夜班，一位浙大王老师的同学爱人瘫痪了送到浙二急诊。
患者50余岁，男性，11小时前出现了头晕，口齿含糊等症状，4小时前出现一侧肢体完全瘫痪。
到急诊后立即启动绿色通道，脑灌注CT检查未见大血管闭塞，平扫提示小脑梗死。
是否给予静脉溶栓呢？凑巧又是一位老师的熟人，溶栓出血风险大，不溶栓预后差，长期瘫痪在床的可能性比较大。
家属们反复协商，我也立即向许勇峰老师请教，许老师虽然是神经免疫方向的专家，但脑血管病的文献研究、进展也是与时俱进的，许老师认为患者瘫痪重，再查阅了浙二神经内科溶栓“秘籍”，后循环24小时内还是有适应症的。
家属也期望我们给予一个比较强烈的建议，而不是模棱两可的自行选择，遂许老师给出了一个倾向性推荐：建议溶栓，但出血风险有。后予阿替谱酶静脉溶栓治疗。
次日随访，原来完全瘫痪的肢体肌力恢复的非常好，4+级（正常5级），少许出血。
感恩单位领导，浙二神经科，研究生导师。
声明：科普知识不能套用于治疗，具体需专科就诊
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