脑梗死是指脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧，导致局部脑组织发生软化坏死，又称缺血性脑卒中，主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成，使血管变得狭窄或者完全闭塞，导致血液供应障碍。脑梗死是我科常见病，因其致残率高，且极易复发，易给予家庭和社会造成沉重负担，故对于患者及家属来说，对于脑梗死的恐惧大多来源于脑梗死后遗症，尤其是肢体活动障碍。
患者李奶奶因“言语不清、右侧肢体无力12小时”由其女于03月03日23:50紧急送入我院就诊。七病区易义东副主任医师详细查体后发现患者高龄，已超过溶栓时间窗，言语不清、不流利，右侧肢体完全瘫痪，无法活动，立即检查头颅MRA提示：1、左侧额颞顶叶大面积急性脑梗塞；2、脑萎缩并颅内多发腔隙性脑梗塞，病灶新旧不一；3、左侧大脑中动脉闭塞，脑动脉硬化。既往有冠心病、心律失常、肺部感染病史。
患者头颅MRA
检查结果，因左侧大脑中动脉闭塞引起大面积脑梗死，患者高龄，基础病多，多器官功能不全，病情危重，告知家属预后，神经内科医生采取积极的治疗措施，给予吸氧、心电监测、气垫床防压疮、改善循环、营养神经、抗血小板聚集、调节血脂、稳定斑块、抗感染等对症支持处理；患者肌钙蛋白高、QT间期延长，请心内科黄江副主任医师会诊，考虑急性脑梗死引起；患者呛咳明显，给予间歇IOE置管防窒息，加强营养持续治疗；病情稳定后，康复科会诊给予针灸、偏瘫肢体康复训练等康复治疗。3月09日复查血常规、C反应蛋白、电解质、心肌酶基本正常。经治疗后，患者言语不清、口角歪斜、流涎、右侧肢体无力明显改善，言语较清晰、流利。3月15日复查头MRA：1、左侧额颞顶叶大面积脑梗塞治疗后改变；2、脑萎缩并颅内多发腔隙性脑梗塞，病灶新旧不一；3、左侧大脑中动脉闭塞较前略微好转，伴侧支循环形成；脑动脉硬化。患者脑梗死症状体征明显改善，准予出院。患者及家属对我们精心治疗给予极大肯定及感谢。脑梗死治疗原则：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，我院已开展静脉溶栓治疗，并且取得显著疗效；在发病6-8医院可进行适当的急性期血管内干预，确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身危险因素、病情程度等采用对应针对性治疗，结合神经外科、康复科及护理部分等多个科室努力实现一体化治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。本文由“壹伴编辑器”提供技术支持
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