有越来越多的证据提示非甾体类抗药物(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)会提升冠脉事件的风险,但NSAIDs与卒中风险的研究证据则稍显缺乏。Garcia-PozaP等人因此进行了一项研究对NSAIDs相关的非致命性缺血性卒中的风险进行了评估(JThrombHaemost.Jan22.doi:10./jth..)。
该研究是一项基于人群的病例对照研究,总共纳入例前30日内进行过NSAIDs治疗的患者及例对照,应用逻辑回归分析评估调整后的比值比(oddsratios,OR)及其95%置信区间(confidenceintercals,CI)。
结果显示,NSAIDs组未见卒中风险提升(OR=1.03;95%CI,0.90-1.19),但不同药物和不同情况下的结果并不一致。在双氯芬酸亚组中发现卒中风险升高(OR=1.5;95%CI,1.19-1.97),尤其是在高剂量使用(OR=1.62;95%CI,1.06-2.46)、长期使用(日;OR=2.39;1.52-3.76)以及具有血管疾病高风险背景的人群中(OR=1.78;1.23-2.58)。醋氯芬酸亚组中当高剂量使用(OR=1.67;1.05-2.67)、长期治疗(OR=2.00;1.14-3.53)以及心血管高风险人群(OR=2.23;1.40-3.87)中卒中风险升高。而布洛芬(OR=0.94;0.76-1.17)和萘普生(OR=0.68;0.36-1.29)则未发现卒中风险的显著升高。此外,同时使用阿司匹林未能降低卒中的风险。对于扑热息痛而言,患者的卒中总风险(OR=0.97;0.85-1.10)和血管疾病高风险患者(OR=0.94;0.78-1.14)的卒中风险都未见提升。
根据该研究的结果,双氯芬酸和醋氯芬酸会提升缺血性卒中风险,而布洛芬和萘普生则不会。药物剂量、服用时间和基线心血管风险对卒中风险有影响,而阿司匹林使用则不会。另一方面,扑热息痛甚至在心血管高风险人群中都不会提升卒中风险。
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