腔隙状态患者病例分享
什么是“腔隙状态”腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。男性多于女性，为女性的2～6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病，症状一般于12h至3天达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。
近期我科收治多名多发脑梗死，腔隙状态的老人，入院前症状多数为反应迟钝，饮水进食呛咳，吞咽费力，走路行动笨拙，走路不稳，大小便失禁，不能控制。我科是具有中医治疗脑病特色的神经内科，多数患者经治疗后都有很好效果，但对于平素基础病控制不佳的腔隙状态，治疗效果往往差强人意。下面介绍两例具有代表性的腔隙状态患者。
陈某，男，70岁，既往高血压病20年，血压平素/75mmHg，心脏无明显异常，在家中规律服用拜阿司匹灵、阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平等药物进行预防治疗，控制危险因素，入院前患者行动迟缓无力，语言笨拙，饮水呛咳，二便失禁。入院后查头部CT可见脑萎缩，多发脑梗死，未见新发梗死，经血液生化、颈部血管等评估后，给予控制危险因素，头针电针针刺治疗，艾灸治疗，以及中频脉冲改善肌力，经综合治疗14天后，患者可自行活动，饮水进食呛咳症状明显改善。给予患者出院及加强进行宣教工作和随访计划。
王某，男，64岁，既往高血压病10年余，平素血压/75mmHg，在家中不规律服用药物治疗控制，血压经常大幅度波动但因活动不便未随时调整药物。患者入院前症状与陈某相似，但小便失禁症状更为明显。经中西医结合综合治疗后，效果不佳，医护和家属都很糟心！
由此，想和大家说的就是，脑血管病预防大于治疗，并随时都要处于预防复发状态，控制自己的危险因素，如高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、吸烟、饮酒、熬夜等等等等。找到一个负责的专科医生，保持联络，每年进行脑血管病变化评估，随时调整治疗，是最佳的办法！腔隙状态不可逆转，只能延缓，所以且行且珍惜！珍重大脑!
(文章图片为王海主任下班后看患者病情变化，认真负责的态度，是年轻医师的榜样！)
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